ГДЕ ВАМ ПОМОГУТ?
Коронарное шунтирование. Ангиопластика. Коронарография
 
Все для вашего сердца - все разделы сайта
Для всех: Начало | Кто мы |  Мы рекомендуем 
Для пациентов: Ишемия миокарда | диагностика | Лечение | Хирургия | Терапия | Профилактика  | Памятка пациенту | После операции |
Как получить консультацию | Анализы до операции |
;Для врачей:

Коронарное шунтирование | Ангиопластика | Показания к интервенционной тактике | Оригиналы руководств, ссылки |
Шкала оценки риска | Приказ МЗ РФ N 220 | Регистрация |

Публикация материалов только с разрешения администрации сайта

Телефон горячей линии по коронарному шунтированию:  (495) 225 52 54 


 
 раздел для пациентов коронарное шунтирование , коронарная ангиопластика, коронарография
Ишемическая болезнь сердца
Что это такое? Как распознать? Как лечить?
коронарные сосуды, коронарография, коронарное шунтирование
Это нормальные сосуды сердца

миокарду не хватает кислорода...
Что такое стенокардия?
А если стенокардии нет?
Инфаркт миокарда
Что делать при приступе стенокадрии
анализы коронарография
Необходимые исследования и анализы

после операции коронарного шунтирования:

памятка пациенту

Как жить?
Как работать?
Какие лекарства принимать? 

смотри внизу страницы

профилактика

Какие диагностические методы нужны?
ЭКГ
Эхокардиография

Чрезпищеводная стимуляция предсердий
Медикаментозные пробы
Электрофизиологические исследования

Пробы с физическими нагрузками
Коронарография
Вентрикулография

Коронарография, коронарное шунтирование, коронарная ангиопластика

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование
Томография
Радиоизотопные методы
 

консультации
ишемическая болезнь сердца, коронарография, коронарное шунтирование, ангиопластика
КАРДИОХИРУРГИЯ
коронарное шунтирование коронарная ангиопластика

Коронарный шунт, стент
или терапия:

что выбрать?

 

лечение ИБС, коронарография

лекарства ишемическая болезнь сердца 
аптечка коронарное шунтирование
Нитроглицерин всегда
с собой
Какие еще лекарства необходимы?
Сколько стоят Вам лекарства?
Почему на лекарства нельзя тратить меньше?

коронарография коронарное шунтирование коронарная ангиопластика

 

Коронарография. Коронарное шунтирование. Для врачей.

Ишемическая болезнь сердца

 
           
 коронарография, стеноз коронарных артерий, коронарное шунтирование

коронарография, коронарное шунтирование, коронарный шунт

 коронарография, коронарная ангиопластика, коронарный стент

Риск, коронарное шунтирование, коронарная ангиопластика, коронарография

ведение больного, коронарография

показания к коронарографии, коронароному шунтированию, коронарной аннгиопластике


коронарнопластика

  Коронрное шунтирование. Коронарная ангиопластика. Коронарография.

Коронарография, коронарная ангиопластика, коронарное шунтирование


  

 

Коронарография. Показания
Полные версии показаний
к коронароангиографии,

к коронарному шунтированию
к коронарной ангиопластике


Коронарное шунтирование. Памятка больному после коронарного шунтирования.
Тактика ведения больного после операции коронарного шунтирования (в редакции)

приказ 1248 коронарография шунтирование коронарная пластика  


 

 
Памятка пациенту об операции коронарного шунтирования
 
     Операция шунтирования коронарных артерий стала распространенной процедурой, выполняемой с целью восстановления состояния здоровья людей, страдающих ишемической болезнью сердца. Обычно её выполняют больным, которые не получили облегчения от проводившейся ранее лекарственной терапии или прогрессирование данного состояния требует проведения операции по жизненным показаниям.

Что такое ишемическая болезнь сердца (ИБС)?

     По определению Всемирной организации здравоохранения: «ИБС представляет собой острую или хроническую дисфункцию сердца, возникшую вследствие относительного или абсолютного уменьшения снабжения миокарда артериальной кровью». Более чем в 90% случаев, анатомической основой ИБС является сужение коронарных артерий сердца (артерий, снабжающих кровью, а следовательно, и кислородом, сердечную мышцу). При атеросклерозе эти артерии покрываются изнутри слоем жировых отложений, которые в дальнейшем затвердевают и становятся частично непроходимыми, и к мышце сердца поступает меньше крови.
     Такое снижение кровотока у больного человека проявляется появлением болей, вначале при физической или эмоциональной нагрузке, в дальнейшем по мере прогрессирования заболевания и в покое. Боли в груди (это так называемая стенокардия — грудная жаба), сопровождаются чувством дискомфорта, иррадиируют (отдают) в левое плечо, руку или обе руки, шею, челюсть, зубы.
     В этот момент больные чувствуют затруднение дыхания, страх, перестают двигаться до прекращения приступа. Следует также отметить, что встречаются и безболевые формы течения данного заболевания, иногда с ощущением давления, в прогностическом плане они представляют большую опасность, так как выявляются на более поздних стадиях.
     Одним из самых грозных исходов данного заболевания является возникновение сердечного приступа, в результате которого погибает часть сердечной мышцы. Это состояние называют инфарктом миокарда. Смертность от сердечной недостаточности, спровоцированной стенокардией, остается ведущей причиной смертности во всем мире.

Что такое операция шунтирования коронарных артерий?

     Шунтирование это операция, при которой берут участок вены, обычно подкожной (крупной) вены ноги, и подшивают к аорте. Второй конец этого отрезка вены подшивают к ветви коронарной артерии. Таким образом, для крови создается путь в обход пораженного или закупоренного участка коронарной артерии, и количество крови, которая поступает в сердце, увеличивается.
     В последнее время довольно часто используют вместо вены артерии. Может быть взята внутренняя грудная артерия или/и артерия от предплечья.  Артериальные шунты по сравнению с венозными функционируют, как правило, более длительно. Это обеспечивает более полноценное функционирование шунта. Одной из таких артерий является лучевая артерия руки, она располагается на внутренней поверхности предплечья ближе к большому пальцу. В случае если Вам предложат использовать данную артерию, Ваш доктор проведет дополнительные исследования, исключающие возникновение каких — либо осложнений. связанных с выделением данной артерии. Поэтому один из разрезов может располагаться на руке, обычно на левой.

Для чего производится операция коронарного шунтирования?

     Целью операции шунтирования является улучшение кровотока, направленного к сердечной мышце. Основной стратегической задачей, решаемой хирургами, является создание нового русла, обеспечивающего полноценное получение артериальной крови сердечной мышцей в зоне пораженного коронарного сосуда.
     Это приводит к:
      - меньшему количеству или полному отсутствию приступов стенокардии;
      - значительному снижению риска возникновения инфаркта миокарда в  последующем;
      - снижению смертности;
      - увеличению продолжительности жизни.
Кроме того, снижается потребность в медикаментах, улучшается физическая выносливость.

Когда происходит госпитализация?

     Обычно больного госпитализируют за 3—5 дней до операции. Благодаря этому Вас успеют полноценно обследовать до операции, научат разным методикам откашливания и упражнениям для глубокого дыхания. Вы сможете познакомиться с хирургом, кардиологом, анестезиологом, которые будут заботиться о Вас во время и после операции.

Нормально ли испытывать страх и волнение перед операцией?

     Это совершенно нормальное состояние. Ваше волнение уменьшится, если Вы осознаете необходимость и своевременность данной операции. Поговорите с врачами, задайте все интересующие Вас вопросы. В случае необходимости они дадут Вам не сильнодействующее успокаивающее средство.

Что происходит за день до операции?

     За день до операции Вас посетит хирург, чтобы обсудить с Вами детали предстоящей операции и ответить на все Ваши вопросы. Анестезиолог обследует Вас, расскажет о том, как будут поддерживаться и защищаться жизненно важные функции организма во время проведения операции. Он также задаст Вам вопросы относительно Вашего здоровья, ранее перенесенных операций и Вашей чувствительности к некоторым медикаментам, которые могут применяться во время операции. После консультации с лечащим врачом следует принять общий душ, побрить волосы в области паха. Вечером и утром сестра проведет подготовительные процедуры, включающие в себя очистительную клизму.

Что происходит в день операции?

     До того как Вас отправят в операционную, отдайте свои личные вещи (очки, съемные зубные протезы, часы, украшения и контактные линзы) членам семьи или медсестре. Примерно за час до операции Вам дадут лекарство, которое значительно снизит тревогу и создаст сонливое состояние. К моменту начала операции Вас отвезут в операционную на каталке. В операционной Вас встретит анестезиолог. Вам сделают  несколько уколов в руку, чтобы поставить капельницу и подключить к системе наблюдения. Затем Вы уснете и начнется операция. 

Сколько продолжается операция?

     Операция шунтирования коронарных артерий обычно продолжается от 3 до 6 часов. Это время включает в себя все врачебные манипуляции – от  момента начала подготовки к операции до перевода в отделение реанимации. Время непосредственной работы на сердце гораздо меньше – около 1 часа. Продолжительность операции зависит от её сложности и индивидуальных особенностей пациента. Поэтому невозможно заранее точно сказать, сколько времени продлится та или иная операция. Понятно, что чем больше артерий необходимо шунтировать, тем дольше будет длиться операция.

Что происходит сразу после операции?

     Когда операция закончится, Вас перевезут в реанимационное отделение. Когда Вы проснётесь, некоторые препараты, которые используют для анестезии, еще могут продолжать действовать. В частности, Вы не сможете еще адекватно дышать самостоятельно и Вам будет помогать дышать специальный аппарат. Он «вдыхает» в Вас смесь кислорода и воздуха через специальную трубочку, которая будет стоять во рту. Поэтому дышать надо ртом и разговаривать Вы не сможете. Медсестра покажет Вам, каким образом Вы сможете обращаться к окружающим, если Вам это потребуется. Как только надобность в поддержании Вашего дыхания отпадет (обычно это происходит в течение первых суток после операции), аппарат выключат, трубку изо рта уберут. Однако если организм дольше восстанавливается после операции, дыхательный аппарат могут не отключать дольше, чтобы избежать критического снижения уровня кислорода в крови.
     В целях Вашей безопасности, пока Вы окончательно не проснетесь, руки будут фиксированы к кровати (спонтанные, неконтролируемые движения могут привести к отсоединению капельниц, выдергиванию катетера и развитию кровотечения).
     К различным частям Вашего тела будут прикреплены провода и трубки, которые помогут Вам быстро и легко оправиться после операции. Маленькие трубочки (их называют катетерами) будут введены в сосуды на Ваших руках, шее или бедре. Катетеры используются для внутривенного введения лекарств, жидкостей, взятия крови для анализа, постоянного наблюдения за артериальным давлением. Кроме катетеров, несколько трубочек будут введены в полость Вашей грудной клетки. Они помогут отсасывать жидкость, которая скапливается там после операции.
     Электроды на Вашем теле позволяют медперсоналу постоянно следить за ритмом и частотой сокращений вашего сердца по данным ЭКГ. Кроме того, к нижней части грудной клетке могут быть прикреплены тоненькие провода, с помощью которых, в случае необходимости, будет производиться стимуляция сердца.

Где будут сделаны разрезы?

     Разрез, обеспечивающий доступ к сердцу, будет выполнен по середине грудной клетки, он пройдёт по средней линии грудины. Второй разрез или разрезы обычно выполняют на ногах. Именно там хирурги возьмут участок вены, которая будет использована для шунтирования. Если потребуется сделать несколько шунтов, на Вашей ноге (или ногах) будет несколько разрезов. При заборе артерии разрез будет выполнен на предплечье.

Почему врачи берут вены с ног?

     Вены с ног берутся не во всех случаях, но очень часто. Дело в том, что вены ног обычно бывают относительно «чистыми», не пораженными атеросклерозом. Кроме того, они длиннее и крупнее, чем иные доступные для взятия вены. Наконец, после взятия отрезка вены с ноги обычно не возникает каких—либо проблем со здоровьем. Кровообращение не нарушается, так как активизируются оставшиеся вены. В первые недели после операции у больного может немного побаливать и отекать нога, особенно при ходьбе или длительном стоянии. Со временем это неудобство проходит, и больной чувствует себя совершенно нормально.

Есть ли что-нибудь странное в отделении интенсивной терапии?

     Несомненно, что обстановка в отделении интенсивной терапии покажется Вам немного странной. Во-первых, не так-то просто следить за временем в помещении, где постоянно горит свет, а персонал постоянно занят какой-то деятельностью. Во-вторых, останутся  следовые эффекты от препаратов, введенных во время операции и ближайшем послеоперационном периоде. Нельзя скидывать со счетов и состояние эйфории, вызванной осознанием того, что такая сложная операция у Вас уже позади. В этих условиях Ваши ощущения могут Вас обманывать.
     Вы будете чувствовать себя дезориентированными и сбитыми с толку. Ощущение дезориентации может усугубиться воздействием обезболивающих препаратов. Чувство растерянности и дезориентации, которое появится у Вас, будет временным.
     Если ничего серьёзного не происходит и Ваше состояние позволит, то Вас переведут в более спокойную палату.

Нормально ли повышение температуры?

     У всех больных после операции шунтирования повышается температура - это совершенно нормальное явление. Иногда из-за повышения температуры Вы будете обильно потеть ночью или даже днем. Температура может держаться в течение нескольких дней после операции.

Что можно сделать, чтобы ускорить выздоровление?

     Очень важно, чтобы Вы занялись ускорением выздоровления еще до операции. Ориентация на успех операции, готовность бороться за свое здоровье, служат залогом быстрого и полного выздоровления и восстановления после лечения.
     В ранний послеоперационный период от Вас потребуется строгое соблюдение ряда рекомендаций. Во-первых, о любых изменениях Вашего самочувствия в худшую сторону должна быть немедленно извещена дежурная медсестра. Во-вторых, Вы должны самостоятельно или с помощью ухаживающих вести четкий контроль (делая записи) потребляемой и выделяемой Вами жидкости, информируя Вашего лечащего врача. В-третьих, от Вас потребуются определенные усилия, направленные на восстановление нормального дыхания и профилактику послеоперационной пневмонии.
     Для усиления эффекта дыхательных упражнений Вам порекомендуют использовать надувную игрушку (чаще это пляжный надувной мяч), кроме этого для стимуляции откашливания можно делать массирующие движения над поверхностью легких с элементами постукивания. Этот приём создаёт внутреннюю вибрацию, которая усиливает выделение секрета в лёгких и облегчает откашливание. Многие больные боятся кашлять после операции, считая, что это им повредит или замедлит заживление раны. Такой опасности нет, откашливание очень важно для Вашей реабилитации после операции. Некоторым больным легче кашлять, если они прижимают к груди ладони рук или мяч. Кроме того, чтобы ускорить процесс выздоровления, важно чаще менять положение тела в кровати. Хотя следует отметить, что Вам необходимо будет проконсультироваться с Вашим хирургом о сроках, когда Вам можно будет ложиться на бок. Для более успешного заживления операционной раны рекомендуется торакальный (грудной) корсет.

Когда можно начинать есть?

     Вы сможете глотать жидкость через 1,5—2 часа после того, как уберут дыхательную трубку. Как быстро после этого Вы сможете перейти на протертую пищу, а затем и к нормальной диете, предсказать трудно, у всех больных это происходит по-разному и зависит от индивидуальных особенностей. Наиболее полные рекомендации Вы сможете получить у Вашего лечащего врача.

Какой вид активности обычно предписывается больным?

     В каждом конкретном случае уровень рекомендуемой активности будет индивидуальным. Прежде всего, Вам разрешат только сидеть на стуле или ходить по комнате. Позже Вам позволят ненадолго выходить из палаты. По мере приближения дня выписки Вам порекомендуют ходить по лестнице или долго гулять по коридору. Сразу же после операции у Вас не будет сил умыться самому, но уже через неделю—полторы после снятия швов больным разрешают принять душ и вымыть голову.

В каком положении предпочтительней находиться в постели?

     Лучше всего лежать на боку хотя бы часть времени и каждые несколько часов поворачиваться. Если Вы будете долгое время неподвижно лежать на спине, у Вас в легких может скапливаться секрет.

Будет ли Вам больно после операции?

     Большинство больных жалуются на неприятные ощущения, но сильных болевых ощущений Вам помогут избежать с помощью современных обезболивающих препаратов. Неприятные ощущения вызываются разрезом и мышечными болями. Вам будет легче, если Вы подберёте себе удобное положение и будете настойчивы в активизации своего состояния. Если Вы почувствуете сильную боль, сообщите врачу или сестре. Вам будет сделано адекватное обезболивание.

Как будет происходить заживление раны?

     Вскоре после операции с разреза на Вашей груди снимут повязку. Воздух будет способствовать подсыханию и заживлению послеоперационной раны. Число и длина разрезов на ногах у разных больных могут быть разными, в зависимости от того, какое количество венозных шунтов планировалось выполнить Вам. У кого-то разрезы будут только на одной ноге, у кого-то на обеих, у кого-то возможен разрез на руке. Вначале Вам будут промывать швы антисептическими растворами и делать перевязки. Где-то на 8 — 9 сутки при благополучном заживлении швы будут сняты, а также будет удален миокардиальный электрод.
     Через 10—14 дней можно будет аккуратно промыть область разрезов водой с мылом. Вы можете иметь тенденцию к отеку голеностопных суставов или же ощущать жжение в том месте, откуда были взяты участки вен. Это жжение будет чувствоваться, когда Вы будете стоять или в ночное время. Постепенно с восстановлением кровообращения в ногах данные симптомы исчезнут.
     Вам будет предложено носить эластичные поддерживающие чулки или бинты, это улучшит кровообращение в ногах и уменьшит отек. Не следует, однако, забывать, что полноценное сращение грудины будет достигнуто через несколько месяцев, поэтому до этого времени могут быть болезненные ощущения в грудной клетке. В это же время, до полного заживления грудины, Вам следует избегать резких движений и поднятие тяжестей, во избежание повреждения грудины.

Как долго Вы будете находиться в больнице?

     Обычно после операции шунтирования больные проводят в клинике 14—16 дней. Но сроки Вашего пребывания могут варьироваться. Как правило, это связано с профилактикой сопутствующих заболеваний, так как данная операция потребует у больного затрат больших усилий всего организма, а это может спровоцировать обострение хронических болезней. Постепенно Вы будете замечать улучшение общего состояния и прилив сил.

Может ли выписка из больницы вызвать у Вас тревогу?

     Довольно часто больные чувствуют при выписке страх и растерянность. Иногда это происходит потому, что они боятся покинуть больницу, где чувствовали себя в безопасности под присмотром опытных врачей. Они думают, что возвращение домой сопряжено для них с риском. Вы должны помнить, что врач не выпишет Вас из клиники до тех пор, пока не будет уверен в стабилизации Вашего состояния и в том, что дальнейшее выздоровление должно проходить в домашних условиях.

Будут ли у Вас проблемы с поездкой домой?

     Обычно больных отвозят домой их родственники. Если Вам предстоит поездка на автобусе, поезде или в самолёте, проинформируйте Вашего лечащего врача, и он Вам даст полноценные рекомендации в каждом из этих случаев.

Нужна ли Вам специальная диета?

     Врач объяснит Вам, как следует питаться, чтобы снизить риск развития заболеваний сердца и сосудов. Очень важно сократить количество потребляемой соли и насыщенных жиров. Не думайте, что после перенесённой операции у Вас не будет никаких проблем, связанных с сердцем. Если Вы не внесете существенных изменений в Ваш питательный рацион и образ жизни (отказ от курения, занятия оздоровительной гимнастикой, физкультурой), риск развития рецидива заболевания останется очень высоким. У Вас снова появятся те же самые проблемы с новыми пересаженными венами, какие были с Вашими собственными коронарными артериями. Вы столкнетесь с теми же самыми проблемами, которые сделали необходимой первую операцию. Не допускайте, чтобы это случилось повторно. Помимо строгого соблюдения диеты, следите и за Вашим весом. Умеренность и здравый смысл — лучшее, чем следует руководствоваться при выборе еды и питья.

Как быть с курением?

     Вам нельзя курить. За последнее десятилетие накоплен убедительнейший материал, свидетельствующий о вреде, наносимом курением сердцу, легким и другим органам. Курение — это та причина смерти, которой легче всего избежать. Это связано с повреждением никотином внутренней стенки артерий, что приводит к появлению атеросклеротической бляшки, а также с увеличением вязкости крови, что может привести к образованию тромба в просвете сосуда. Следует помнить, что курение может стать причиной смерти не только от болезней сердца, но и от рака. Даже самым здоровым людям не рекомендуется курить. Еще меньше поводов тянуться за сигаретой у тех, кто подвержен риску коронарной болезни. Если Вы курите — БРОСАЙТЕ!!!

Как чувствуют себя больные, вернувшись домой?

      Вполне нормально, что после выписки Вы будете чувствовать себя ослабленными. Хотя Вы можете приписывать эту слабость операции на сердце или сердечному заболеванию, на самом деле вся суть в ослабленности отвыкших от работы мышцах, особенно крупных. Молодой человек, если его уложить в постель на неделю, теряет примерно 15% своей мышечной силы.
     Поэтому нет ничего удивительного в том, что больной более старшего возраста, пролежавший в больнице две недели или больше, быстро устает и чувствует себя слабым, когда возвращается домой и пытается вернуться к нормальным обязанностям. Лучшим способом восстановления мышечной силы являются упражнения. После операции особенно эффективны прогулки пешком, но старайтесь не переусердствовать. Основным критерием дозированных нагрузок Вам будет служить частота вашего пульса, он не должен превышать 110 ударов в минуту при нагрузках.
     В случае если показатель пульса по каким-то причинам превысил данное число, Вы должны сменить темп, сесть и дать организму передышку. Помимо чисто физического воздействия, возвращение домой может подействовать на Вас и психологически.
     Нередко пациенты жалуются на депрессию. Эти ощущения могут быть вызваны эмоциональной разрядкой после операции. Больным иногда кажется, что их выздоровление идёт слишком медленно. Они могут испытывать тоску, им кажется, что время остановилось. Если Вам кажется, что Вы впадаете в депрессию, лучше всего будет обсудить это состояние с Вашим супругом, родственниками или близкими друзьями, с врачом.

Какие лекарства принимать?

     Вы должны принимать только те лекарства, которые выпишет Вам лечащий врач. Не принимайте те лекарства, которые принимали до операции, если только их не пропишут. Не принимайте лекарства, которые продаются без рецепта, без согласования с лечащим врачом. Крайне осторожно относитесь к многочисленной рекламе чудодейственных лекарств и методов лечения, обещающих быстрое исцеление от многих заболеваний!

В каких случаях нужно обращаться к врачу?

     Свяжитесь с Вашим врачом при появлении признаков инфекции (покраснении послеоперационного рубца, выделениях из него, температуре, ознобе), усилении утомляемости, одышке, отеках, избыточной прибавке массы тела, изменении частоты ритма сокращений сердца, или при каких-то других признаках или симптомах, которые покажутся Вам опасными.

Скоро ли можно будет вернуться на работу?

     Больные, выполнявшие сидячую работу, могут возобновить её в среднем через 6 недель после выписки. Тем, кто занят на тяжёлой работе, приходится ждать дольше. В некоторых случаях больные не смогут вернуться на прежнюю работу. Если это случилось с Вами, обратитесь в соответствующие службы по трудоустройству.

Как нужно вести себя дома?

     Вы должны придерживаться следующих правил:
1. Вставать по утрам в привычное время.
2. Купаться или принимать душ по мере надобности.
3. Всегда переодеваться в другую одежду, не ходить весь день по дому в ночных вещах. Вы должны думать о себе, как о здоровом и активном человеке, а не как о тяжело больном.
4. После периодов активности, после завтрака и обеда следует полежать и отдохнуть. Периоды отдыха после повышенной активности очень полезны, поэтому прогулявшись утром (на несколько кварталов от дома), вернитесь и немного поспите.
     Особенно полезна для Вас ходьба, она ускорит Ваше выздоровление. Помимо пеших прогулок, у Вас не должно быть проблем с выполнением работы по дому. Вы можете ходить в театр, ресторан, в магазины. Вы можете посещать друзей, ездить на машине через 1,5—2 месяца, подниматься по лестницам. В некоторых случаях врач может прописать Вам более строгий график постепенного увеличения нагрузки, который будет частью Вашего общего реабилитационного процесса. Следуя такой программе, через несколько недель после операции Вы сможете проходить по 2—3 км в день.
     Обычно для таких прогулок нужно выходить на улицу, но если будет очень холодно или очень жарко, попробуйте набрать нужную дистанцию в закрытом помещении. Экстремальная температура окружающей среды приводит к тому, что организм затрачивает больше усилий для выполнения той же работы. Будет неразумным перегружать свой организм длинными прогулками, если стоит очень холодная или жаркая погода.

Когда Вы сможете жить половой жизнью?

     Вы сможете возобновить половую жизнь, когда Вам этого захочется. Но следует учитывать, что полноценное сращение грудины будет достигнуто через 2,5 — 3,5 месяца, поэтому в сексе предпочтительны позиции, максимально снижающие нагрузку на грудину (например, партнер сверху). Если возникнут какие-то проблемы, следует обратиться к врачу.

Когда Вы сможете управлять машиной?

     Вы сможете управлять автомобилем, как только Ваше физическое состояние позволит Вам сделать это. Обычно лучше подождать несколько недель после выписки. Но если вождение автомобиля является Вашей профессией, обсудите с лечащим врачом сроки Вашего восстановительного периода, так как в процессе управления машиной грудина испытывает определенные нагрузки в момент поворота руля.

Когда следует снова посетить врача?

     Насколько часто Вы будете посещать врача после операции, зависит от Вашего состояния и от рекомендаций врача. Обычно больным назначают дату последующей консультации при выписке. Когда Вы вернетесь домой из клиники, Вам нужно будет договориться о посещении Вашего участкового кардиолога по месту жительства.

Нужно ли менять образ жизни?

     Как правило, операция шунтирования коронарных артерий позволяет больным вернуться к нормальному образу жизни. Цель операции состоит в возвращении на работу или, если Вы уже на пенсии, в возвращении к прежней деятельности, полноценной жизни. После операции у Вас может появиться желание что-то изменить в Вашем образе жизни. Разумным будет отказаться от курения, чтобы снизить риск развития сердечного приступа. Бросьте курить, постоянно контролируйте уровень кровяного давления, следите за Вашим весом, сократите потребление соли, насыщенных жиров — все это поможет Вам надолго сохранить здоровье и избежать новых проблем.

Что ждет Вас в будущем?

     По мере того, как Вы будете поправляться после операции, Вы сможете в полной мере оценить ее благотворное влияние. Увеличение кровотока в Ваших коронарных артериях будет означать уменьшение боли, ослабление или полное исчезновение стенокардии. Вы увидите, что Вам нужно всё меньшее количество лекарств, может быть, сможете вообще отказаться от их приема, а физическая нагрузка будет все меньше утомлять Вас. Улучшится общее качество Вашей жизни.
Помните – только тесное позитивное взаимодействие пациента и врача приводит к положительным результатам!
 

Важные вопросы после операции коронарного шунтирования

 
 
- У Вас плохой аппетит. У некоторых временно даже пропадает восприятие вкуса пищи, у других запах пищи вызывает неприятные ощущения. В течение первых недель все вернется к норме. 
 
- Возникает отечность в области послеоперационной раны на ноге. Помогают положение лежа с приподнятой ногой, эластические бинты, чулки.
 
- Отмечаются трудности засыпания или раннее пробуждение (даже в 2—3 ч ночи) с невозможностью заснуть потом.  Это проходит самостоятельно. Если бессонница связана с болями в ране, может помочь лекарство, назначенное врачом.
 
- Отмечаются запоры. Помогают фрукты, овощи, соки и слабительное, рекомендованное врачом.
 
- Возникают колебания настроения, чувство подавленности даже в течение нескольких дней. Не придавайте этому значения, это временное явление.
 
- Появляется чувство тяжести на поверхности послеоперационной раны. Это пройдет самостоятельно.
 
- Появляется чувство «ползанья мурашек», необычные ощущения в области раны. Эти ощущения становятся все меньше и проходят примерно недели через две. 
 
- Возникает мышечная боль, напряжение в спине, ее верхней части, плечах.  Также проходит самостоятельно, иногда требуя обезболивающих лекарств, назначаемых врачом.
 
- Возникает чувство онемения левее послеоперационной раны при использовании маммарной артерии для шунта. Это проходит в течение первых недель самостоятельно. 
 
Помните:
- все эти нарушения временны, они прекращаются в течение первых  4—6 недель после выписки;
- необходимо принимать все лекарства, назначенные врачом;
- необходимо проводить все реабилитационные мероприятия, назначенные врачом, включая физические нагрузки.
 
- боли в груди, напоминающие те, которые были до операции,
- пульс более 150 уд/мин и появились затруднения при дыхании,
- одышка, которая не проходит при отдыхе,
- озноб и постоянный подъем температуры,
- кашель со следами крови,
- внезапная сильная головная боль,
- внезапная выраженная слабость,
- сильная боль в животе,
- повторная тошнота, рвота, понос, ярко—красный стул.
 
 
- прибавка в весе до 400—800 г в течение 2-х дней,
- опухли суставы и появилась боль в ноге,
- задержки дыхания,
- боль в груди, связанная с глубоким дыханием,
- повторный подъем температуры выше 380С в течение суток,
- кровотечение или другие выделения из послеоперационной раны,
- покраснение раны, болезненность при дотрагивании,
- кожная сыпь, острая боль в суставах,
- усталость, которой не было,
- боль в голени,
- жжение при мочеиспускании, кровь в моче, многочисленные позывы к мочеиспусканию.
 
 Прекратите выполнять любые действия, если появились:
- одышка,
- чувство сердцебиения, нерегулярный пульс,
- боль в груди,
- усталость.
 
В течение 20 мин эти симптомы должны значительно ослабнуть или пройти. Если этого не происходит, обратитесь к врачу.
 
 
 
Научитесь определять пульс в области запястья ниже большого пальца руки. Сосчитайте количество ударов пульса в течение 15 секунд, умножьте это значение на 4, получится частота пульса в 1 минуту.  Измерьте так частоту пульса в 1 минуту перед тем, как начать прогулку (или другую физическую работу). Остановитесь через несколько минут и сразу вновь сосчитайте пульс. Его частота не должна превышать исходную (до нагрузки) более чем на 30 уд/мин.  Если прирост пульса, сосчитанного сразу после нагрузки, выше, чем 30 уд/мин, то такая нагрузка пока тяжела для Вас и ее интенсивность  следует снизить (например, дальше идти медленнее).
 
 
 
Помните, что в течение первых шести недель нельзя поднимать груз тяжелее 4 кг.
В течение первых двух недель не стесняйтесь прилечь, если почувствовали усталость, (даже если у Вас гости; извинитесь и отдыхайте, гости Вас поймут).
 
 
Первые шесть недель после выписки:
- Легкая работа по дому:  стирание пыли,  мытье посуды, уход за комнатными растениями,  приготовление пищи.
- Шитье.
- Игра в настольные игры (карты и пр.).
- Чтение.
- Прогулки.
- Подъем по лестнице.
- Покупки в магазине.
- Посещение кинотеатра, кафе.
- Мытье головы.
- Поездки в автомобиле (пассажиром).
- Занятия на велоэргометре, бегущей дорожке.
 
После 6 недель:
Сохранение активности предыдущих недель.
Кроме того:
- Пробный (на несколько часов в день) возврат к предыдущей профессиональной деятельности, если она не связана с подъемом тяжестей и тяжелыми физическими усилиями (консультация с врачом здесь обязательна).
- Более тяжелая работа по дому: уборка с пылесосом, подметание пола, стирка в стиральной машине, глаженье.
- Туристические поездки.
- Рыбалка.
- Утренняя гимнастика (без поднятия тяжестей).
- Прогулка с собакой.
- Вождение автомобиля, лодки.
 
После 3-х месяцев:
Сохранение предыдущей активности.
Кроме того:
- Более тяжелая домашняя работа: мытье полов.
- Уборка снега.
- Вскапывание грядок.
- Игра в футбол.
- Теннис.
- Боулинг.
- Охота.
- Бег трусцой.
- Плаванье.
- Езда на велосипеде, на мотоцикле.
- Подъем тяжелых предметов.
 

Коронарное шунтирование. Коронарная ангиопластика. Коронарография.
Все для вашего сердца - все разделы сайта
Для всех: Начало | Кто мы |  Мы рекомендуем 
Для пациентов: Ишемия миокарда | диагностика | Лечение | Хирургия | Терапия | Профилактика  | Памятка пациенту | После операции |
Как получить консультацию | Анализы до операции |
;Для врачей:

Коронарное шунтирование | Ангиопластика | Показания к интервенционной тактике | Оригиналы руководств, ссылки |
Шкала оценки риска | Приказ МЗ РФ N 220 | Регистрация |

Публикация материалов только с разрешения администрации сайта

Телефон горячей линии по коронарному шунтированию:  (495) 225 52 54 

ГДЕ ВАМ ПОМОГУТ?